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手机赌钱平台補充醫療保險管理辦法

發佈:2017-12-28 07:46 来源:手机赌钱平台未知 瀏覽: 作者:管理員

手机赌钱平台補充醫療保險管理辦法

 

第一章    

第一條 根據《關於進一步做好行業企業社會保險納入地方管理工作的通知》(人社部發〔2013〕66號)aaaa,爲保障基本醫療保險移交屬地管理後參保人員醫療待遇aaaaa,實現平穩過渡aaa,結合手机赌钱网站實際aaaa,制定本辦法aaaaa。

第二條 建立補充醫療保險專項資金(以下簡稱資金)aaaaa,主要用於離休人員醫療費用、建國前老工人醫療待遇差額補助、醫療照顧人員醫療待遇差額補助、高額醫療費用補助、重點優撫對象醫療待遇差額補助、塵肺病門診醫療補助、結核病防治經費和手机赌钱网站規定的其他費用aaaa。

第三條 手机赌钱网站所屬分公司、子公司(合資、控股)、均股公司等應參加補充醫療保險aaaaa,按時足額繳納補充醫療保險費的參保單位在職職工和離退休人員(含分離改制單位改制前離退休人員)享受補充醫療保險待遇aaa。

第四條 醫療費用aaa,是指符合國家、省、市公佈的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準等規定的費用aaaa。

第五條 社保中心負責資金收支管理aaaa;審覈發放補充醫療保險各項補助、費用aaaaa;與定點醫院和定點藥店簽訂服務協議aaaa;醫療保險IC卡管理等aaa。

第二章  資金管理

第六條 繳費基數及比例

(一)參保單位以上年度本單位全部職工工資總額爲繳費基數aaaaa,新參保人員以個人首月工資納入繳費基數aaaaa,按1%繳納aaaa;

(二)繳費基數按年度一次性覈定aaaa,當年不作調整aaaaa;

(三)根據年度資金支出情況aaa,適當調整繳費比例aaaa。

第七條 資金構成

(一)參保單位繳費總額及資金利息aaaa;

(二)定點醫院、定點藥店的違約金aaaa;

(三)參保人員交納的違規費用aaaaa;

(四)納入資金管理的其他費用aaa。

第八條 資金實行收支兩條線管理aaaaa,專戶專款專用aaaaa,單獨建賬aaa,獨立覈算aaaaa。資金餘額結轉使用aaaa;不足部分由手机赌钱网站先行墊付aaaaa,在下一年度調整aaa。

第三章  離休人員醫療管理

第九條 建立離休人員個人醫療專戶aaa,用於定點醫院門診就醫和定點藥店購藥aaaa。

(一)每月劃入醫療專戶300元aaa;

(二)門診就醫費用先從醫療專戶支付aaaa;

(三)醫療專戶年度結餘部分aaaaa,次年返還aaaaa;年度門診醫療費用超過劃入額或住院費用超過2萬元的aaaaa,專戶餘額不予返還aaaa。

第十條 在定點醫院持醫療保險IC卡就醫aaaaa,醫療費用聯網據實結算aaa;個人現金墊付的醫療費用據實報銷aaa。

第十一條 轉院、異地居住aaaa。

(一)轉院aaaaa。由二級及以上定點醫院出具轉院單aaa,社保中心備案aaaa;

(二)異地居住aaa。在異地居住一年以上的aaaaa,可申請辦理異地就醫手續aaa,選擇一、二、三級醫院各一家作爲異地定點醫院aaa。

第四章  建國前老工人醫療管理

第十二條 建國前老工人比照離休人員醫療待遇aaaaa,待遇差額部分給予補助aaa。不建立個人醫療專戶aaaaa。

第十三條 門診醫療費用aaaa。

(一)普通門診aaaa,應先使用社會保障卡醫療個人賬戶aaa,不足部分給予補助aaaa。

1. 在選定的一家定點醫院門診就醫aaaa,使用醫療保險IC卡聯網結算aaa;

2. 門診就醫現金墊付的費用aaaaa,審覈後給予補助aaaaa。

(二)門診規定病種aaa,享受參保地醫療保險規定的年度限額費用、大額醫療救助、大病保險補助等待遇後給予補助aaaa。

第十四條 住院醫療費用aaaa,享受參保地醫療保險規定的報銷、救助、補助等待遇後給予補助aaaaa。

第十五條 醫療費用補助由社保中心按月辦理aaa。

第五章  醫療照顧人員醫療管理

第十六條 醫療照顧人員(在職和退休的廳級幹部、正高級專業技術人員)醫療費用補齊至95%aaaa。

第十七條 門診醫療費用aaa。

(一)普通門診aaaa,應先使用社會保障卡醫療個人賬戶aaa,不足部分給予補助aaaaa。

1. 在選定的一家定點醫院門診就醫aaa,使用醫療保險IC卡聯網結算aaaaa;

2. 門診就醫現金墊付的費用aaaa,審覈後給予補助aaa。

(二)門診規定病種aaaa,享受參保地醫療保險規定的年度限額費用、大額醫療救助、大病保險補助等待遇後aaaa,補齊至95%aaa。

第十八條 住院醫療費用aaa,享受參保地醫療保險規定的報銷、救助、補助等待遇後aaa,補齊至95%aaa。

第十九條 醫療保險IC卡在手机赌钱网站定點藥店購藥aaaaa,從個人醫療賬戶全額支付aaaaa;長期服用的藥品aaaa,經社保中心審覈後從定點藥店購買aaaaa,補齊至95%aaa。

第二十條 醫療照顧人員提供醫療費用結算單據到社保中心辦理補助aaaa。

第六章  高額醫療費用補助

第二十一條 參保年度內aaa,住院費用(包括尿毒症門診透析、器官移植術後抗排異治療和惡性腫瘤門診放化療)3萬元以上部分給予補助aaa。達到補助標準的aaa,每季度補助一次aaaa,年度內累計分段補助aaaa。

0-3萬元(含),不予補助aaa;3-5萬元(含)部分,按11%補助aaa;5-10萬元(含)部分,按12%補助aaaaa;10萬元以上部分,按13%補助aaaa。

第二十二條 建國前老工人、醫療照顧人員、重點優撫對象等人員不享受本章規定的補助aaaaa。

第七章  醫療保險IC卡管理

第二十三條 下列人員使用醫療保險IC卡:

(一)離休人員醫療費用結算aaaaa;

(二)建國前老工人和醫療照顧人員門診聯網結算或待遇差額補助aaaaa;

(三)工傷人員工傷醫療費用結算、報銷aaaaa;

(四)在職職工健康體檢aaa;

(五)IC卡帳戶有餘額的aaaa,在定點醫院門診就醫和定點藥店購藥aaaaa。

第二十四條 參保人員死亡、解除勞動合同、辦理異地居住(不包括醫療照顧人員)等,醫療保險IC卡內餘額結清aaa。

第八章  其他

第二十五條 重點優撫對象醫療待遇按照《淮南市重點優撫對象醫療保障辦法》(淮民〔2010〕69號)執行aaa。

第二十六條 塵肺人員門診醫療補助按照《手机赌钱平台工傷保險管理辦法》執行aaaaa。

第二十七條 結核病防治經費根據《GFATM結核病控制項目經費申請標準》和《全國結核病防治規劃經費需求測算方法》審覈結付aaaa。

第九章  監督管理

第二十八條 社保中心嚴格按照服務協議監督定點醫院、定點藥店aaaaa,發現違規現象aaaa,按協議處理aaaa;情節嚴重的aaa,解除服務協議aaaaa。

第二十九條 參保單位未按規定繳納補充醫療保險費的aaaa,從次月起暫停該單位參保人員補充醫療保險待遇aaaa。

第三十條 參保人員以虛假或欺騙手段aaaa,套取資金的aaa,追回經濟損失aaa。

第三十一條 社保經辦人員濫用職權、玩忽職守造成資金流失的aaaa,予以追回aaaa;情節嚴重的aaaa,按手机赌钱网站有關規定處理aaaaa。

第三十二條 相關人員涉嫌犯罪的aaaaa,移交司法機關處理aaaaa。

第十章    

第三十三條 隨着淮南市不斷提高醫療待遇標準aaa,手机赌钱网站適時調整補助政策aaaa,與淮南市的待遇標準基本一致時aaaaa,不再補助aaa。

第三十四條 手机赌钱网站以前制定的基本醫療保險、補充醫療保險管理辦法同時廢止aaa。

第三十五條 本辦法自2018年1月1日起實施aaaaa,由社保中心負責解釋並督促落實aaaa。